心血管手術前後の各種バイオマーカー比較
*P＜0.05、同時期の非AKI群との比較
+P＜0.05、術前の同一群との比較
（文献[1]内、Matsui, K. et al., Circulation Journal. 76(1), 2012.内Figureより抜粋）
方法：
心血管手術を受けた成人85例に対し、術前・術後、経時的に血清クレアチニン、尿中L-FABP、NGAL、NAGを測定した。上記症例をAKIN criteriaにてAKI群、非AKI群に分け、各マーカーの測定値について解析を行った。
結果考察：
AKI群の尿中L-FABPは術直後、術後3時間の値が術前と比較して有意に上昇した。 また、A K I 群と非A K I 群の術前の尿中L-FABPを比較するとAKI群が有意に高値を示す。 心血管手術の術前・術後において他のマーカーと比べL-FABPは早期にAKIの発症リスクを判別する事ができる。
参考文献
[1] Matsui, K. et al., Usefulness of urinary biomarkers in early detection of acute kidney injury after cardiac surgery in adults. Circulation Journal. 76(1), 2012. J-STAGE
保険算定上の主な対象と有用性
『中医協 総会（第194回）議事次第 臨床検査の保険適用について』
より引用
| 測定内容 | 尿中L-FABPの測定（尿細管機能障害を伴う腎疾患の診断の補助） |
|---|---|
| 主な対象 | 急性腎障害が確立されていない、薬剤性腎障害、敗血症または多臓器不全等の患者 |
| 有用性 | 急性腎障害が確立されていない、敗血症または多臓器不全等の患者に対し、治療転機を含めた重症化リスクを判別することで、血液浄化療法などの適応判断に利用可能性がある。 |
| 留意事項 | 原則として3カ月に1回限りの算定であるが、医学的な必要からそれ以上算定する場合 「（造影剤投与前後の）尿細管障害を連続してモニタリングする必要があるため」 「急性腎障害の重症化リスクの判定」など詳細な理由を診療報酬明細書の摘要欄へご記入下さい。 |
